DAFTAR SYARAT UNTUK PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF) CABANG

DAFTAR SYARAT UNTUK PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF) CABANG

1 Surat permohonan bermeterai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Gubernur NTT Cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Provinsi NTT dengan tembusan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT dan Kepala Balai POM Kupang
2 Foto copy KTP /Identitas Direktur Cabang/Pengurus Cabang (IZIN BARU)
3 Foto Copy NPWP (IZIN BARU)
4 Foto copy Izin PBF yang dilegalisir oleh Direktur Jenderal (IZIN BARU)
5 Surat Penunjukan sebagai Kepala PBF cabang dari Direktur Pusat (IZIN BARU)
6 Surat Pernyataan Kepala PBF Cabang tidak Pernah terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan di Bidang Farmasi diatas Materai 6.000 dengan Kop Surat, Cap Perusahaan (IZIN BARU)
7 Foto Copy Surat Izin Tempat Usaha (IZIN BARU)
8 Surat Pernyataan Kesediaan Bekerja Penuh Apoteker Calon Penanggung Jawab (IZIN BARU)
9 Surat Bukti Penguasaan Bangunan Dan Gudang (IZIN BARU)
10 Surat Bukti Penguasaan Laboratorium Dan Daftar Peralatan bagi PBF Cabang yang akan Menyalurkan Bahan Obat (IZIN BARU)
11 Peta Lokasi Denah Bangunan (IZIN BARU)
12 Foto Copy Surat Tanda Registrasi Apoteker Calon Penanggung Jawab (IZIN BARU)
13 Pas foto Kepala cabang, berwarna latar belakang merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar (IZIN BARU)
14 Foto copy sertifikat BPJS Kesehatan/surat keterangan kepengurusan BPJS Kesehatan untuk pemohon yang belum memiliki BPJS Kesehatan (IZIN BARU)
15 Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi NTT (IZIN BARU)
16 Foto Copy KTP Kepala Cabang (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
17 Foto Copy NPWP (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
18 Foto Copy Izin PBF Pusat yang sudah dilegalisir oleh Direktur Jenderal (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
19 Foto Copy Surat Pengakuan PBF Cabang bila pembaharuan pengakuan PBF Cabang (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
20 Surat Pengunduran diri dari Kepala Cabang yang lama atau SK pemindahan tugas dari Direktur (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
21 Surat Penunjukan sebagai Kepala PBF Cabang dari Direktur Pusat (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
22 Berita Acara Serah Terima Jabatan dari Kepala Cabang yang lama ke Kepala cabang yang baru (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
23 Surat Pernyataan Kepala PBF Cabang Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan di Bidang Farmasi diatas Materai 6.000 denganKop Surat, Cap Perusahaan (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
24 Pas foto Kepala cabang, berwarna latar belakang merah ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
25 Surat Kuasa apabila pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh pimpinan perusahaan (PERGANTIAN KEPALA CABANG)
26 Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi NTT (PERGANTIAN KEPALA CABANG)

Comments are closed.